Lanzar la vacuna contra la Covid es un enorme desafío de TI

A medida que se inicia el lanzamiento de las vacunas contra la COVID-19 en los Estados Unidos, el país se enfrenta a un importante desafío de TI: cómo hacer un seguimiento de la distribución de las vacunas y determinar quién las recibe. Esto es crucial para garantizar que las personas reciban la cantidad recomendada de dosis, que se sigan las directrices que determinan quién es el siguiente en la fila y que una parte suficiente de la población estadounidense (entre el 60 y el 70%) esté vacunada como para lograr la inmunidad colectiva.

La dura verdad a la que deben enfrentarse los responsables políticos, los sistemas de salud, las farmacias y los líderes de la salud pública es que la infraestructura de datos estadounidense actual no está a la altura de las circunstancias. En este artículo, describimos cuatro medidas generales para mejorar la infraestructura de datos que se pueden tomar a fin de garantizar que la campaña de vacunación sea eficaz y equitativa, proteja la privacidad y frustre las fechorías.

1. Estandarice la forma en que se intercambian los datos de salud personales.

La información de salud personal, incluidos los registros de vacunación con identificadores personales, suele ser difícil de gestionar y de acceder al gobierno de los EE. UU. debido a las normas o leyes de privacidad federales y estatales (como las de los EE. UU. Ley de portabilidad y responsabilidad del seguro médico (HIPAA) y el Ley de privacidad del consumidor de California) y la dificultad de conseguir que los diferentes sistemas propietarios intercambien información (es decir, sean interoperables). Esto se hace aún más difícil por la falta de un sistema de identificación nacional único en los Estados Unidos que no sea el número de la Seguridad Social. Y, por supuesto, los números de la seguridad social se pueden robar y utilizar de forma fraudulenta, no todo el mundo en los Estados Unidos tiene un número de seguridad social y no todos los proveedores de atención médica organizan sus datos en función de él. Las dificultades para garantizar los identificadores únicos de los pacientes (como la variación del nombre o la falta de direcciones) pueden provocar fácilmente la duplicación o la fusión de los registros de forma inapropiada. Creemos que esto se puede solucionar aprovechando los sistemas de verificación y gestión de identidad existentes en otros sectores más allá de la atención médica.

2. Alinee los registros de inmunización de los estados y los análisis de los informes estatales y federales.

Los Estados Unidos tienen un sistema fragmentado para rastrear la administración de las vacunas. Los sistemas de información sobre inmunización de los estados (registros centralizados que tienen la capacidad de intercambiar datos electrónicamente con los sistemas clínicos, incluidos los registros médicos electrónicos) desempeñan un papel importante en verificación de vacunas. Durante la pandemia de gripe H1N1 de 2009, los estados de EE. UU. las utilizaron para hacer un seguimiento del inventario en las sedes de los proveedores, comunicarse con los proveedores (por ejemplo, enviando recordatorios de una segunda dosis a ciertos grupos de población o alertas sobre vacunas retiradas del mercado) y ayudar con los regímenes de dosificación (por ejemplo, determinando quién podía recibir una o dos dosis).

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Pero hoy, solo El 60% de los adultos estadounidenses están registrados en los sistemas de información sobre inmunización (con grandes variaciones según los estados) y no todos los vacunadores se han inscrito en estos registros: Un estudio descubrió que entre los que administran vacunas, solo el 31,6% de los médicos y el 38,4% de los farmacéuticos presentaron los registros a estos registros.

Para tener una eficacia óptima en la campaña de vacunación de la población estadounidense contra la Covid-19, los estados deberían asegurarse para poner en práctica los acuerdos de intercambio de datos entre estados. La gran mayoría de los estados tienen la autoridad de transmitir o permitir el acceso a los datos de inmunización a través de las fronteras estatales, pero solo un pequeño número lo ha hecho.

Para empeorar las cosas, la información de los proveedores de atención médica a los sistemas de información sobre inmunización es desigual y no siempre es obligatoria. En septiembre de 2020, la administración Trump publicó guía de emergencia para permitir a los farmacéuticos y pasantes de farmacia pedir y administrar las vacunas contra la COVID-19, lo que podría aumentar el desafío de rastrear las vacunas, dado que no todos los estados exigen que las farmacias participen en sus sistemas.

Todas estas deficiencias frustrarán la capacidad de los Estados Unidos de rastrear las vacunas.

3. Diseñe «pasaportes» de inmunización que sean portátiles, equitativos y que protejan la privacidad.

Para reconocer a las personas que se han vacunado, se necesita un documento de identidad privado y portátil. Algunos países ya exigen certificados de inmunización para enfermedades como la poliomielitis y la fiebre amarilla para evitar su propagación. En el nivel más básico, un pasaporte de inmunidad sería una versión digitalizada de la «tarjeta amarilla», la en papel Certificado internacional de vacunación o profilaxis que muchos viajeros internacionales llevan consigo cuando viajan hacia y desde zonas de alto riesgo del mundo.

Los pasaportes de inmunidad se pueden diseñar para garantizar la privacidad y permitir la portabilidad del estado. Además, la infraestructura de datos que sustenta estos pasaportes digitales puede rastrear cada vial de vacuna y su entrega a una persona única. Los pasaportes también tendrían que ser portátiles dentro y fuera de las fronteras según un conjunto de normas mundiales comunes y estar vinculados a la información del pasaporte para su uso transfronterizo. Con una inversión adicional en tecnología, los gobiernos pueden ofrecer mecanismos de verificación sólidos y, al mismo tiempo, exigir a los usuarios que revelen una cantidad mínima de información de identidad. Con esto en mente, algunos han abogado por que los registros biométricos funcionen como«Pasaportes de inmunidad» de la COVID-19 que comprueban la inmunidad (mediante una infección anterior o una vacuna) y permiten que la persona se mueva libremente.

Otra cuestión que hay que tener en cuenta es la interoperabilidad de estos pasaportes digitales entre las organizaciones (piense en las compañías aéreas y las cadenas hoteleras), los gobiernos (tanto nacionales como internacionales) e incluso los sistemas de salud. Algunas compañías aéreas tienen previsto introducir Aplicaciones de pases sanitarios para la COVID-19 (es decir, CommonPass) para comprobar el estado de los pasajeros con respecto a la COVID-19. Si bien estas aplicaciones de pases podrían allanar el camino para la reapertura de la sociedad, suscitan preocupación en torno a la privacidad y la equidad. A las poblaciones vulnerables con acceso limitado a los servicios de vacunación y a los teléfonos inteligentes se les podría negar de manera efectiva el acceso a los lugares de trabajo, los restaurantes, las escuelas, etc.

4. Abordar las compensaciones de privacidad, portabilidad y ciberseguridad.

Tener en cuenta los problemas de privacidad es esencial cuando pensamos en el lanzamiento de una vacuna nacional. Esto incluye la implementación de estrictos controles de seguridad para evitar que los malos actores robando información; garantizar el cumplimiento mediante la navegación por una serie de reglamentos y normas establecidos por la Centros de servicios de Medicare y Medicaid; y alinear las normas federales y estatales para evitar confusiones en la forma en que se gestionan los datos personales, una cuestión que tiene ya ha salido a la luz.

Robo de identidad médica es un posible problema que podría afectar a la identidad o el registro de la vacuna contra la COVID-19. Por ejemplo, existe el peligro de que las personas utilicen identidades robadas o falsas para vacunarse antes de lo que lo harían según las normas. También cabe esperar campañas de suplantación de identidad específicas contra quienes se prevé que reciban la vacuna antes. Otro posible riesgo en este sentido son los registros falsificados o falsos que muestren que una persona ha recibido la vacuna cuando, de hecho, no la ha recibido (es decir, un certificado de vacuna falso). En estos escenarios, tiene sentido considerar la posibilidad de utilizar las plataformas de salud digital existentes; algunos ejemplos de lo que tenemos en mente incluyen el proyecto Commons, Dimagi, Huellas digitales, Fundación PathCheck, Onfido, y Yoti.

A medida que el esfuerzo por vacunar a la población estadounidense contra la COVID-19 cobre impulso el año que viene, es inevitable que se produzcan percances imprevistos, como la escasez y diferentes prioridades de distribución por parte de los estados individuales. En las pocas semanas que quedan antes de que se ofrezca la vacuna a la población en general, los líderes de salud pública, los sistemas de proveedores de atención y las tiendas de farmacias deberían esforzarse por acordar las normas de datos e implementar mejoras para mejorar la infraestructura de datos, de modo que respalde la distribución eficiente y equitativa de la vacuna de manera que se maximice la transparencia y se proteja la privacidad.