Cómo acelerar la adopción de la tecnología sanitaria digital

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En 1997, pionero en la tecnología de la información sanitaria y la salud digital Warner Slack escribió su audaz y profético libro, Cibermedicina: cómo la informática permite a los médicos y a los pacientes recibir una mejor atención. Slack sostuvo que «el ordenador digital electrónico, con su capacidad para almacenar grandes cantidades de datos y ejecutar múltiples instrucciones complejas y con precisión, desempeñaría un papel clínico importante tanto en el diagnóstico como en el tratamiento».

Si bien la digitalización de la información de salud ha resuelto muchos problemas de la medicina estadounidense, en particular, ayudar a reducir los errores médicos al mejorar el apoyo a las decisiones clínicas — inevitablemente ha creado muchos nuevos. Las soluciones orientadas a los médicos, como los registros médicos electrónicos (EHR), contribuyen a agotamiento médico en lugar de facilitar la atención a los pacientes. Muchos anticiparon que la tecnología de la información sanitaria reduciría los costes al limitar la duplicación de pruebas y estudios, pero hay pocos datos de que lo haya conseguido. Y si bien las soluciones digitales orientadas al paciente han proliferado en número, su impacto clínico ha sido limitado. Slack anticipó un mundo en el que el acceso de los pacientes a los registros mejoraría» poder del paciente», sin embargo, muchas soluciones orientadas al paciente tienen poca relevancia en la sala de exámenes clínicos.

Sin embargo, hay rayos de luz, cada uno de los cuales comparte un denominador común: centrarse rigurosamente en las necesidades específicas del usuario final, ya sea el paciente o el médico. Cuando los sistemas de salud creativos consideran e involucran al usuario final de la tecnología digital como el «cliente» de esa tecnología, los niveles de adopción son altos y también lo es el impacto. Dos CareMore Health las iniciativas sirven de ejemplo: una proporciona a los pacientes transporte que no sea de emergencia y la otra es una nueva plataforma segura para la comunicación y la colaboración del equipo clínico.

Soluciones orientadas al paciente. Centrarse en simplificar y resolver las necesidades básicas de los pacientes es lo que impulsa la adopción en la atención médica, no la novedad o el grado de innovación. Muchos han sugerido compartir viajes como solución para mejorar el acceso al transporte médico que no sea de emergencia. Sin embargo, el simple hecho de poner aplicaciones de transporte compartido en los teléfonos móviles de los pacientes no resolverá el problema del transporte médico, sobre todo porque las personas mayores son usuarios importantes de los servicios de salud y muchas de ellas no tienen teléfonos inteligentes ni los conocimientos digitales necesarios para usarlos.

Cuando CareMore Health, un modelo de prestación que se centra en la atención de los pacientes de Medicare y Medicaid que cuestan y necesitan mucho, se asoció con Lyft para mejorar el acceso a su atención, no creía que la solución fuera poner una aplicación para teléfonos inteligentes en manos de más personas mayores. En cambio, CareMore y Lyft se esforzaron por documentar rigurosamente los desafíos a los que se enfrentan los pacientes a la hora de acceder a los servicios de transporte y crearon un modelo que abordara sus necesidades; estos desafíos incluyen la puntualidad de las recogidas y la medida en que los conductores eran sensibles a las necesidades de movilidad de las personas mayores.

La colaboración contribuyó al desarrollo de una herramienta de despacho que permitía a una oficina central de transporte solicitar viajes en nombre de personas mayores antes y después de programar sus citas. En consecuencia, los pacientes no tienen que buscar a tientas una aplicación que a muchos les resulte difícil de usar. CareMore pudo mejorar la satisfacción de los pacientes con los viajes, reducir los tiempos de espera y reducir los costes generales de transporte del plan de salud en más de 1 millón de dólares al año.

Soluciones orientadas a los médicos. Como organización dirigida por médicos, el enfoque de CareMore en la implementación de la TI sanitaria abarca plenamente al usuario final desde el principio. Los médicos identifican los problemas que hay que resolver y colaboran durante las pruebas de las soluciones para ayudar al equipo de tecnología de la información a perfeccionar la aplicación. Una vez implementada por completo, los médicos y los miembros del equipo de implementación digital gestionan en colaboración el perfeccionamiento y la supervisión continuos de la solución para garantizar que la tecnología se adopte y utilice de manera eficaz, de modo que sus beneficios se aprovechen al máximo.

Un ejemplo es Texto de tigre, la nueva plataforma segura de CareMore para la comunicación y la colaboración de los equipos clínicos. Los médicos hospitalizados estaban acostumbrados a utilizar llamadas, mensajes de texto, faxes y correos electrónicos para comunicarse con varios médicos ambulatorios, como médicos de atención primaria y especialistas, y la información se entregaba a los miembros del equipo clínico en cuestión de forma fragmentada e incoherente. La nueva plataforma requería que los médicos pasaran a una única plataforma de comunicación.

Los médicos identificaron el problema que había que resolver y, una vez que se lanzaron las versiones de la tecnología en fase de prueba, proporcionaron comentarios sobre el uso de la tecnología en sus flujos de trabajo diarios y en toda la empresa. Esta continua participación del médico se tradujo en mejoras en la interfaz que mejoraron su usabilidad. Si bien CareMore está en las primeras etapas de la implementación de la plataforma, los médicos están muy satisfechos con ella.

El departamento de TI de CareMore adoptó un enfoque similar para crear su Aplicación AMAZE, que integra en una sola interfaz todos los sistemas dispares en los que los médicos de CareMore tenían que iniciar sesión, incluidos el software de gestión de la atención de CareMore, la historia clínica electrónica y los sistemas de datos de farmacia, entre otros. La plataforma patentada integra los datos clínicos y de laboratorio sobre los ingresos de pacientes hospitalizados, almacena las actualizaciones del estado de los pacientes y permite conciliación de medicamentos y transmite los datos de los pacientes a otros médicos del sistema. Los comentarios de los médicos ayudaron a mejorar el enfoque de navegación y dieron como resultado un formato que los usuarios consideraron que apoyaba la toma de decisiones médicas.

Cuando el usuario final identifica el problema, participa en la creación de la solución y sigue implicándose durante su perfeccionamiento, la adopción es inevitable.

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El sistema de salud estadounidense necesita innovación constante y la salud digital tiene la capacidad de ofrecer soluciones a algunos de sus mayores desafíos. Por simple que sea, el sector a menudo no ha logrado involucrar al usuario final en la creación de soluciones. Al hacer más hincapié en los problemas del usuario final (y menos en los propios sistemas), los sistemas de salud quizás consigan crear la revolución de la cibermedicina imaginada proféticamente por el Dr. Slack.